Сургутские кардиохирурги впервые провели операцию по уникальной методике

Сургутские кардиохирурги впервые провели операцию под названием «Valve-on-valve», что переводится как «Клапан в клапан». Уникальность методики в том, что новый протез устанавливается прямо на каркас старого. Прошла операция в Окружном кардиодиспансере под кураторством специалиста из Санкт-Петербурга. 

Трудно даже представить, что устройство, которое кардиохирург держит в руке — это каркас протеза. Такой же в скором времени должен оказаться в организме 62-летнего пациента, который сейчас лежит на операционном столе. К сердцу устройство доставляется через бедренную артерию, а дальше принимает форму корня аорты.

«При температуре +5 градусов, он собирается при этой температуре, он становится мягкий, податливый, принимает форму до 6 миллиметров в виде трубочки, при температуре тела 36 градусов он раскрывается и максимально фиксируется в проекции фиброзного кольца артального клапана и восходящей аорты», — рассказал кардиохирург БУ ХМАО-Югры «Окружной кардиологический диспансер „Центр диагностики и сердечно-сосудистой“ Андрей Молчанов.

Все это нужно, чтобы в буквальном смысле спасти пациента. В надежные руки врачей кардиоцентра он поступил с сердечной недостаточностью. Как оказалось, в 2014 году мужчине уже был поставлен биологический протез, который сейчас потребовал замены. Из-за состояния пациента и его возраста открытое вмешательство на сердце он бы не перенес, поэтому было решено прибегнуть к операции TAVI в модификации «Клапан в клапан».

«Старый клапан, он остается внутри корня аорты, то есть в той переходной зоне, когда сердце переходит в основной ствол — аорту. Он там останется и створки будут прижаты к аорте за счет нового протеза, то есть протез в протез, никуда створки при транскатеторном протезировании не убираются», — объяснил Андрей Молчанов.

Такая техника имплантации клапана сургутскими врачами выполнена впервые. За ходом операции все время следил приглашенный врач из Санкт-Петербурга. В дальнейшем специалистам окружного кардиодиспансера предстоит уже самим, без чуткого контроля, еще не раз подобным образом спасать сердца жителей региона.

«Дело в том, что эта операция имеет риски, так как установка клапана идет на работающем сердце, поэтому здесь нужны определенные навыки операторов, слаженная команда», — отметила главный врач БУ ХМАО-Югры «Окружной кардиологический диспансер „Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии“ Ирина Урванцева.

К слову, операции TAVI в кардиоцентре проводятся с 2012 года. За весь период их было выполнено всего чуть более 30. Необходимо такое хирургическое вмешательство при патологии артального клапана, когда он требует замены. С возрастом такие пороки встречаются все чаще. Например, у людей старше 60 лет в 40% случаях, у тех, кто старше 80, уже в 75%. Ближайшая цель окружного кардиодиспансера — увеличить количество таких операций до 25 в год.

«Мы уже подготовили методические рекомендации, проводим видеолекции, семинары, обучаем врачей тому, на что они должны быть настроены, какие необходимо проводить обследования для лиц пожилого возраста, а с учетом того, что у нас сейчас поставлен целевой показатель 80+, то количество этих пациентов будет увеличиваться», — добавила Ирина Урванцева.

Здесь главное — в непрекращающемся потоке людей своевременно выявить нуждающихся в операции пациентов и оказать всю необходимую медицинскую помощь.