Городские поликлиники станут окружными

    Все муниципальные медицинские учреждения в Сургуте, как и во всей Югре, со следующего года получат статус окружных. Это прописано в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан», вступившем в силу в конце 2011 года. Закон определяет, что оказание медицинских услуг теперь находится в полномочиях субъекта, то есть ХМАО.

    В связи с этим пока неизвестна судьба городского комитета по здравоохранению. Там говорят, что в Сургуте, вероятно, все равно останется некое управление, так как город не уйдет от обязательств по отношению к своим поликлиникам и больницам. «Как бы то ни было, обязательств муниципального образования никто не отменял, они закреплены Федеральным законом № 86-ФЗ, который предписывает муниципалитетам создание коммунальной инженерной сети, транспортной доступности, создание условий для привлечения специалистов, в том числе и аренда жилья для них», — рассказал председатель комитета по здравоохранению администрации Сургута Дмитрий Сухарев. Далее он добавил, что для пациентов ничего не изменится. Поскольку половина учреждений и так окружные, и в них получают медицинскую помощь от 50% до 70% жителей города, изменится только ведомственная подчиненность, но не более того.

    С 2014 года бывшие муниципальные поликлиники частично будут финансироваться не из местного, а из окружного бюджета. Причем затраты казны составят порядка 20%. Вся российская медицина переходит на одноканальное финансирование. После этого учреждения здравоохранения должны сами зарабатывать на все свои расходы.

    Поликлиника в микрорайоне Геологов — одна из самых старых в городе. В числе ее главных проблем стоит нехватка площадей: проектная мощность превышена в 5 раз. Пациенты называют поликлинику «теремок», так как места не прибавляется, а народу все больше, ведь сюда прикреплены новые районы города. Приходится арендовать здания неподалеку. Именно «Геолог» вызывает наибольшие опасения из всех сургутских поликлиник в связи с переходом на новую систему финансирования. Если только арендная плата составляет 20 миллионов в год, то о какой самоокупаемости может идти речь? «Далеко не каждое медучреждение арендует площади в таком количестве, как мы. Если мы будем платить за аренду из заработанных средств, то окажемся в абсолютно неравных условиях, по сравнению с другими, так как у нас будет меньше средств, которые должны направляться на развитие учреждения», — поведала главный врач МБУЗ КГП № 2 Марина Тараник.

    В этом году оплату аренды для поликлиники пока еще берет на себя город. Неизвестно, что будет дальше, когда это медучреждение, как и все остальные, станет окружным. Но так или иначе, учиться считать каждую копейку главврачам приходится уже сейчас. Коммуналка, зарплата, премии, ремонт, покупка расходных материалов — все это с января оплачивается не из бюджета, как раньше, а из собственных средств. То есть из денег, заработанных по страховым полисам и при оказании платных услуг.

    Система одноканального финансирования подразумевает, что все услуги, оказанные врачами, будут оплачены из фонда обязательного медицинского страхования. За работающую часть населения взносы в фонд будет вносить работодатель, за пенсионеров и детей — бюджет Югры. Конечно, медучреждения все же не будут полностью предоставлены сами себе. Правительство округа сможет выделять деньги на строительство поликлиник, капремонт и покупку оборудования стоимостью свыше 100 тысяч рублей. Все остальное — из средств, честно заработанных самим медучреждением. И тут уж главврачу надо думать, как выкрутиться, чтобы хватило и на новый компьютер, и на премию персоналу.

    Выходит, что медучреждения могут оказаться в неравных условиях. Например, те, у кого пациентов больше, больше и заработают. Под удар из-за этого попали прежде всего небольшие поселковые поликлиники. Пусть там и установлены повышенные тарифы, но вполне вероятно, что многие из них признают убыточными и закроют. Ну или в лучшем случае сделают филиалами учреждений покрупнее, дабы сохранить рабочие места и зарплату, которая, вне зависимости от прибыли учреждения, не должна уменьшаться. «Первоочередная установка такая: не допустить снижения уровня зарплаты. Если такие факты появятся, то будет самая жесточайшая проверка, и будут приняты соответствующие меры в отношении тех, кто вдруг взял на себя такую вольность ущемлять права работников», — заявил председатель комитета по здравоохранению администрации Сургута Дмитрий Сухарев.

    Получается, поликлиникам теперь выгодно принимать больше пациентов и оказывать им больше услуг. Каждый прием прибавляет некоторую сумму в бюджет медучреждения, значит и к зарплате сотрудников. И тут возникают опасения — как бы нас не залечили! Но не все так просто. Фонд обязательного медстрахования обещает, что контроль будет жесткий, медикам не дадут заниматься приписками или лечить здоровых людей. В случае выявления подобных неувязок их облагают достаточно большими финансовыми штрафами, сообщил главный врач МБУЗ КГП №1 Максим Слепов.

    Если в больницах и поликлиниках на самом деле будут радеть за качество, а не за количество, нам пациентам, по большому счету, неважно, как происходит финансирование медучреждений. А вот медики наверняка прочувствуют на себе все прелести автономного плавания. В сургутских поликлиниках персонал с нетерпением ждет первой зарплаты по одноканальной системе и очень верит, что она не станет меньше.

    Конечно, ситуация, в которой врачи должны не только лечить, но и, грубо говоря, зарабатывать деньги — по меньшей мере непривычна для России. Поэтому тема одноканального финансирования стала одной из самых обсуждаемых в последнее время. Люди опасаются, что это все-таки повлияет на качество лечения.

    В любом случае у пациента всегда есть выбор, куда идти в окружную клинику или частную. Причем в последней не обязательно придется заплатить. Частные лечебные учреждения получили возможность пройти аккредитацию, после чего за оказанные услуги платить им будет ОФОМС. К слову, пока немного частников воспользовались этим механизмом. В Сургуте это 7 стоматологий и один небольшой медицинский центр.

    В городском комитете по здравоохранению не исключают возможности сотрудничать с частными клиниками, например, направлять туда пациентов на диагностику. При этом эксперты считают, что тарифы фонда медстрахования все-таки ниже, чем сегодняшние расценки частников. Кроме того, из-за роста зарплат врачей-бюджетников не исключено, что коммерческие структуры начнут проигрывать конкуренцию окружным и муниципальным медучреждениям. «Начинают возвращаться врачи из частных клиник в госмедицину, потому что понимают, частникам нужно будет поднять цены на свои услуги, так как им надо дотягивать до уровня зарплат в госзвене. И рынок частной медпомощи будет испытывать тяжелые времена», — считает Максим Слепов.

Автор: Мария Александрова