Надо драматизировать не COVID, а здравоохранение

Такой вывод просто напрашивается после выступления пульмонолога, академика РАН Александра Чучалина на совещании по санитарно-эпидемиологической обстановке в РФ, которое в онлайн-режиме провел на прошлой неделе президент страны Владимир Путин. Хотя дословно его растиражированная фраза по поводу предпринимаемых мер звучала так: «Где-то нам нужно перестроиться, мы немного перегибаем палку, драматизируя ситуацию в целом».

Руководитель НИИ пульмонологии говорил в основном про то, что коронавирус — распространённое вирусное заболевание у человека.

В Пироговском центре Москвы было проведено исследование среди работающего медперсонала (врачи, медсёстры), которые не болели респираторными заболеваниями. 35% из них имеют антитела (вероятно, к коронавирусу SARS-CoV-2). Это значит, что их организм научился справляться с вирусами и у них есть определенная степень защиты. Спасает ли она от COVID-19? И да, и нет. Теперь известно, что китайский вирус проникает глубоко и поражает жизненно важные органы. Процент летальных исходов выше. Но, как считает академик, дело не в пневмонии.

«Это химический пневмонит – проникновение вируса в нижние отделы дыхательных путей, диффузное поражение альвеол. Выливается гиалуроновая кислота, которая заполняет пространства альвеол. Развивается кислородное голодание. На это сосуды отвечают спазмом и тромбами. Когда патологоанатома спрашивают: а как легкое выглядит? Тот отвечает: а легкого нет. Что он имеет в виду, что нет альвеол. Нет именно того элемента, где происходит газовый обмен… Его нет именно за счет этих тромбов. Поэтому мало эффективна искусственная вентиляция легких, поэтому сложное проведение методов, направленных на реанимацию», — говорит Александр Чучалин.

Чтобы спасти людей заразившихся, необходимо пересмотреть стандарты подготовки врачей и организации помощи в системе здравоохранения. Специалист должен быть универсален, а в диагностике необходим мультидисциплинарный подход, должны участвовать врачи разных специальностей. Должны лечить человека, а не его отдельно взятый орган. Так, в 2016 году Россия имела самые низкие показатели смертности от пневмонии, потому что в регионах, где это наиболее актуально (Красноярск и т.д.), практиковались консилиумы: реаниматологи, пульмонологи и другие узкие специалисты. Отдавать лечение пневмонии на простого врача — неправильно. Так считает академик. И действительно, разве может узкий специалист увидеть картину в целом, проанализировать последние достижения и применить их на практике?!

К тому же, уверен академик, в России есть уникальный опыт, который сейчас будет востребован в мире. Мы же, так получается, этими достижениями не пользуемся.

«Есть ли методы, которые, действительно, помогут? Поставив такой вопрос, хочу вернуться к классическим работам, которые сделали лауреат Нобелевской премии нашей страны Капица Петр Леонидович и его ученик Ландау. Они ее получили за гелий, описав его физико-химические свойства. Гелий может пройти в любой капилляр. Он может пролезть в любую щель. Гелий действительно реально может снять кислородное голодание, он может помочь на этапе не пневмонии, а на этапе ранней диагностики этих больных… Второй этап — оксид азота. Это газ, который снимет спазм сосудов и будет бороться с тромбами в капиллярах… Россия имеет то, чего не имеет мир. Она имеет уникальных ученых, которые показали, что может сделать гелий в критических ситуациях, особенно термический гелий. Вирусная нагрузка падает на 60-70 процентов», — заключает академик.

Остается ответить на самый сложный вопрос: а что нужно сделать, чтобы система здравоохранения быстрее реагировала на достижения науки?